脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 外科的疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良いのである。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的病気なら発熱、悪寒とかは基本無い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛が認められるケースには椎間板の病変が疑わしくなる。
椎間板病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見で解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査が有効です。 一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時にヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。
想定する箇所には骨盤や股関節があります。
股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用です。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の治療が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒を働かせ21日間ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半です。
だが、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。 手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的である。




脊柱側湾症を直す .
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