カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が発病しているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 基本的には腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいい。
整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾患なら熱、寒気はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やCTやMRIを試す必要がある。
脚への放散痛が認められる状況には、ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストから解剖学的診断を行うことが可能になります。
より定性的なテストには根症状を観る誘発テストなど使用できます。 一番知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の病変ではないそれ以外の要因を考慮する必要性がある。
可能性を考える処としては股関節や骨盤である。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効なんです。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば体が獲得した自然治癒力によって3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどである。
だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれが原因で慢性的にしてしまうケースも多数ある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌がある時にです。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通である。




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