手技療法と骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病病変で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。 しびれ位では根症状の割合がたかい。
麻痺の発症しているケースでは腰の痛みが主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないためにすれば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断ができることが多くある。
また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒はだいたい無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。
下半身への広がる痛みが出ている状況には椎間板障害の見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。
脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 これが機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発診断がある。 一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時には椎間板の障害以外の疾病を可能性を疑う必要性がある。 可能性を考慮するポイントは骨盤や股関節があります。 股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効であります。
これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。
動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒を働かして3週間程度~12週以内に自然に回復するケースがほとんどである。
しかし、動かないようにしてられず改善しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多くある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースです。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的である。




産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
産後の骨盤の歪み .
背骨のズレを直す .
肩凝り(肩こり)と整骨院 .