骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ている時だと腰部の症状は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 通常は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないためにすれば良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的病気なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の損傷の疑いがでてくる。 ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストより解剖学診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断なども使えます。
すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にはヘルニアではない別の疾患を考慮する必要がある。
疑うポイントとして骨盤や股関節があります。 股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害があるときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。 安静にしていれば身体が備えている治癒力を働かして3週間程度~12週以内に自然治癒する場合が大半です。
しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしてしまう場合も少なくない。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある時に適応。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




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