背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の現れている時には腰の症状は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があるようです。
脚へ広がる疼痛が現れている場合では、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断で解剖学診断をすることが可能。
より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発診断なども使えます。 もっとも使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状があるということです。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースには椎間板の損傷ではない別の疾病を考えておく必要性があります。
仮定する箇所として股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大半です。 だがしかし、体を使わないようにしてられず好くならないうちに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事も多くある。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応です。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的である。




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