整体と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が現れているケースには腰の症状が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければ良い。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性があるようです。 下半身への広がる痛みが現れている時には、ヘルニアの疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能。 より定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験などあります。 すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。
FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板異常ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。
可能性を考える所は骨盤・股関節などである。
股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療方法などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の獲得した治癒能力を働かせて3週間ほどから12週間以内に自然に回復することが大多数である。
しかし、安静にすることができず改善しないうちに運動を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な病態にしている状況も少なくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通である。




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