脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 シビレくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺の発症しているケースだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常は腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気を付ければ良い。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気とかは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要があります。 下肢へ広がる疼痛が見られる状況は椎間板の病変の疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストによって解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な検査としては根症状を見る誘発診断なども使用できます。
一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板損傷ではない他の疾病を可能性を疑う必要があります。
疑う部位としては股関節・骨盤などがあります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的である。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にすれば身体が持つ自然治癒によって3週間ほど-12週間以内に自然回復することがたいはんです。
しかし、動かないようにすることができず好くならないうちに作業を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。 強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。




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