カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。
痺れ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が現れているときは腰(こし)の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時は、腰背部痛では内科的な病態を見そんじない為に気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが多い。
また、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。 下半身へ広がる痛みがある場合はヘルニアが疑わしくなる。 椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断で解剖学判断を行うことができます。 さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発検査が使えます。 もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板の障害ではない別の病態を考えておく必要性がある。
頭に置く箇所として股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用である。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば人体の持つ自然治癒により21日間ほどから12週以内に自然に回復するケースが大多数である。
だが、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な状態にしている例も多くある。 手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある状況です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。




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