骨格矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時は、腰背部痛は内科的な病気を見そんじないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などは比較的ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要性があります。 脚への広がる疼痛が診られる場合は椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見で解剖学判断を行うことができます。 より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。
特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板病変ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。 疑う部分は股関節・骨盤である。
股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の方法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 動かないようにすれば体が持っている治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。 だけれども、動かないようになることができず良くならないうちに労働を再開することで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう例もめずらしくない。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースに適応されます。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が一般的です。




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