骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の出ているケースは腰の症状は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時は背中・腰の痛みは内科疾患を見損じないために気をつければ好いのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断がつくことが多くある。
また、外科的疾患であるならば熱、寒気はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようあります。 脚への広がる疼痛が出現している時は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見により解剖学診断を行うことが可能になります。 より定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなどある。
特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板病変ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。 想定する所には股関節や骨盤などです。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的です。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処方法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の獲得した自然治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然と治るケースがほとんどです。
だが、動かないようにしていられず好くならないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的にしているケースも多くある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがある時だけである。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。




骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
骨盤の歪みを治す .
猫背矯正 .
偏頭痛と整体 .
Sidebar