脊椎矯正と整体

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 痺れ位では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が発病している場合は腰(こし)の痛みが主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじないようにすればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な病態なら発熱、寒気などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。
下肢へ放散痛が出現している状況では、椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査として根症状を見る誘発テストなど使用できます。 すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板の損傷ではない他の疾病を考えておく必要性があります。
頭に置く箇所に股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。
だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまうケースも多くある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時に適応。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。




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