整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が見られる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に背中の痛みでは内科的な病態を見誤らない為にすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断ができることが多い。
また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。 脚への広がる痛みが診られる場合は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断から解剖学的判断を行うことができる。
さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査がある。
特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板異常ではないそれ以外の病気を考えておく必要があります。
可能性を疑う部分には股関節・骨盤などである。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。 痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば身体の持っている自然治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。 だが、動かないようになることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしている例も多くある。
外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が一般的です。




急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .
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