手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が発病している状況では腰部の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければ好い。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断が着くことが沢山ある。 また、外科的病気であるならば発熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みがあるケースにはヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板の病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断により解剖学診断をすることができます。 より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断などがあります。 一番利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時も椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。 可能性を疑う処は骨盤や股関節などである。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するというものである。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。 安静にしていたならば体が備える自然治癒を使い21日程度-12週間以内に自然回復することがほとんどです。 だが、動かないようにしていられず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう場合も普通にある。 手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときです。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。




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