整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。
痺れくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発症している状況では腰の痛みは主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、背中の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配れば好いのである。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。
下半身へ広がる痛みが認められるケースは、椎間板障害の見込みがでてくる。
椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストより解剖学判断をすることが可能。
より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断などある。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。
持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときに椎間板の障害ではない別の疾病を頭に置く必要がある。 頭に置く部分としては股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような治療方法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に回復する場合が大半である。 だがしかし、安静になれず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事も多数ある。 外科手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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