脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見られる時では腰(こし)の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければ良い。 整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが多い。 また、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。
下半身への広がる疼痛が現れているときでは椎間板病変の見込みが出て来る。 椎間板の障害は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査から解剖学的診断をすることができる。 より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査など使えます。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない別の原因を考慮する必要がある。 念頭に置く場所は骨盤や股関節である。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だが、安静になることができず好くならないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしている場合も珍しくない。
外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況だけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。




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