整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科的疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が発病しているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は背中の痛みは内科的な病態を見損じないように気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあるようです。 脚への広がる痛みが現れているケースは、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
椎間板の障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
この神経が低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストで解剖学判断をすることができる。
より定性的な所見としては神経根症状を診る誘発試験がある。
一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合に椎間板の障害ではない別の疾患を可能性を疑う必要性があります。 頭に置く箇所には股関節・骨盤があります。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的です。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の備えている治癒能力によって21日ほど-12週以内に自然と治ることがほとんどです。
だがしかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている状況も数多い。 手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
Sidebar