カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレ程度では根症状の割合が高い。 麻痺が発症しているときだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的疾病なら熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあります。
下半身へ広がる痛みが出ている時にはヘルニアの可能性がでてくる。 椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験など有効です。
特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合はヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要がある。 念頭に置く場所として骨盤や股関節です。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が効果的です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の対処方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の備える治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然治癒する場合がほとんどである。 しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまうケースも数多い。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通です。




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