カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。 しびれ程度では根症状の割合の方が高い。 麻痺が見られるときは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損なわない為に気を付ければ良い。
整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが多くある。
さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断を実施する必要がある。 下肢への放散痛が現れている時には椎間板の病変の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学判断をすることが可能。
さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発試験が有効です。
もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の障害以外の疾病を考慮する必要性がある。 可能性を考える所には骨盤や股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出る場合が多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的です。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば人体の持っている自然治癒により3週間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。
だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに作業を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な状態にしている例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある時に適応されます。 強い「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。




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