整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見られるケースだと腰部の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では腰背部痛は内科的な病気を見そこなわないために気を配れば良い。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことが多くある。
また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。
脚への広がる痛みが出ている場合では、椎間板の異常の可能性が出てくる。 椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなど有効です。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースには椎間板の異常以外の原因を頭に置く必要があります。 仮定する部位としては股関節・骨盤などである。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用です。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で判断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の対処法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 安静にすれば身体が持つ治癒能力で21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数である。
だが、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている事も数多い。
外科手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。
激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。




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