整体(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科的疾患病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が発症している場合だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常では腰背部の痛みは内科的な病態を見損じないようにすれば好い。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的な病気ならば熱、寒気はおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。 下半身への放散痛がある時には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査にて解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的な診察として根症状を観る誘発診断などもある。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板の損傷以外の病気を頭に置く必要性がある。 仮定する部分に股関節や骨盤があります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 安静にしていたならば人体の備える自然治癒によって3週間程度~12週間以内に自然回復することがたいはんである。 だけれども、安静にしてられず改善しないうちに労働を再開することで再発してその結果慢性的にしている事例も多くある。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるときにです。 激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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