骨格矯正と手技療法

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常に着け続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使用し続けると薬効が薄まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間飲み続けると常用癖をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に合わせて治療をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰部の痛みが消失するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法としては、薬品が効果的な時の薬物治療がある。 腰痛が最初に起こった時の患者さんの要望は、疼痛がまったく消えることです。 しかし、慢性腰痛のときは、治療法の目標は、痛みを制御して機能を可能なかぎり回復させることです。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常、初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。 大抵の腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分である。 アセトアミノフェンは、普通の使用量では、大変安全である。 しかし逆に、規定以上に服用すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な大量接取では、死亡することもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効能があるようですが、よりも大きな副作用の危険性がある。 例えて言えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など引き起こす恐れが懸念されます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっており、アセトアミノフェンでは効果ない場合にかぎって使用されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類があります。 効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬剤よりも良いとする科学的証拠は全くない。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 病状があまり減少してこない時では、モルヒネのようなオピオイドの短い期間の投薬が効果的場合もあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、依存症になる可能性があり、またさらに、ほかの薬と負の効果が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大きい。 オピオイドは、急性のひどい状態が多くのトラブルを起こすようなケースに、短期間用いるのが適切です。 専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期的に使用すべきでないと助言している。 慢性腰痛をわずらう年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが使用されるかもしれない。 また、精神的な疼痛がある患者の中のある特定の患者たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人達に効き目があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して時折投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くする可能性もあるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。 椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的視点での価値は、無い。 これらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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