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腰痛、カイロプラクティック、整体院

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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰周辺に痛み炎症などを生ずる様を指し示す用語。

世界の腰痛事情。
国によって行政や学会の方針、カルチャーや暮らしやしきたりが異なっていても腰の痛みの発症する割合は比較的同じである。
世界保健機関(WHO)の情報では、このように評されている。 「腰の疼痛の罹患率や有病率はおのおのの国のあちこちほぼ同じです。
腰部(ようぶ)の痛みは、仕事を休業する原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの原因は骨格の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州では就労中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部の痛みの一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国でも、多数人の腰部(ようぶ)の疼痛は、要因をつかめない非特異的腰痛だと言うことです。 このことに関してナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘されています。 アメリカでは腰(こし)の疾患のために12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われているとされています。
疲労、慢性疲労、体調不良
日本の腰痛事情。
わが国においても腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、国民の8割強が腰(こし)の疾病を経験されています。 多くの人は腰(こし)の症状を訴えてもレントゲン・MRI診断で病変箇所が診付けられないような場合多々あります。
異常個所が見付かった場合でも、その事が腰部の疾病の要因とは限らず、腰部の疾病患者の80%は病変部分の、分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の疾病の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因のはっきりしているものは15%程度であり、それ以外の8.5割くらいは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常が、発見されてもそのことが腰部の病気の原因とは特定できません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれており、エックス線やMRIでは、たいていのお年寄りには見られるが、多くのケースは、それは腰部の病気の原因ではありません。
それは、ときどき外科手術をする根拠にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰部(ようぶ)の症状が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな力が掛けられることで、筋繊維が緊張するために引き起こされる腰(こし)の病気である。 過剰な負荷を強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉にも力が入る。
その結果傾いたバランスを調節しようと腰の筋肉に過剰な負担が大きくなり、腰痛が発症する。
腰痛、カイロプラクティック、整体
慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上持続するケースは慢性腰痛という。
心理的な不安やストレスなどの心因性要素の関りが大きい。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰部の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡原因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのはわかりやすく言いますと、医者により引き起こされた死のことです。 医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、緊張、、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(力仕事介護職、職業運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患ではなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆しが見られる場合は、深刻な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。

重大な疾患が見付かれば、すみやかに対処が必要だったり、特別の対処を必要とする可能性があります。
しかし、レッド・フラッグの兆しがあるからと言って、必ず大変な病気がある訳ではない。
深刻な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっているだいたいの腰痛の患者は、大きな病気を持たない。 レッド・フラッグのサインが少しも無ければ、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有益ではないことが示唆されている。
科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨の折れた部分を捜し出す最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、大きな怪我などである。
癌を探しだすための良い手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、要因を決定すること無く、対症的に治療される。 うつや薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次の状況を危険な信号としている。
※発生
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、治らない神経学的な兆候が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのがベターである。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合は、なるべく早くMRIやCTの検査をすることが好ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が多少優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益であります。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影は、症状のひどい腰の痛みが継続するケースに、腰痛の痛みの原因になる椎間板障害を探し出すのに有効のようである。
椎間板造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みを発する部位を確定することを目的で用いられることがあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として用いるのを支持する証拠証拠ある。 その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰部痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い理由の中の一つである。 大半の腰の症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消え去るように見えます。 医学会のアドバイスによれば、もし、現病歴と診断所見が、腰痛の要因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCTやMRI必用無いのである。 患者さんは、CTやMRI検査によるレントゲンによる検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらない場合は、これらの検査は必要ないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、コストがかかり、疾病を回復させる効果の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受ける放射線が体に悪い効果を与える。 症状の原因を特定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。 画像検査は、害の無い異常箇所を探しだして無用な別の検査を加えて受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安にする。 しかし、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。
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