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腰痛、カイロ、整体

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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)周辺に疼き、炎症などを生ずる病態を指し示す一般的に使用される用語。
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世界の腰痛事情。
地域や場所によって、学会の施策、文化や生活や仕来たりが違っても、腰の病気の発症する割合はおおむね同じである。
世界保健機構WHOの報告書では、以下のように述べている。 「腰部の症状の発症する確立や有病割合はおのおのの土地のあらゆる場所でおおよそ一定です。 腰(こし)の疼痛は、世界各国で仕事を休む原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の症状の原因は生活の中での姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの発言以後、欧州ヨーロッパでは労働中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部の疼痛の一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカにおいても、多数患者の腰(こし)の疾患は要因を診断できない非特異的腰痛だと言うことです。 この点について、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題を指摘しています。
米国アメリカでは腰部の疼痛により12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰の疾患が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本人の80パーセント以上が一生涯において腰の疼痛を体験する。 多くの人は腰部の病気を主張してもエックス線やMRIで異常個所が見当らないような場合珍しくない。
原因がある場合もそれが腰の疾患の原因でない事もあり、腰の疼痛の人の8割は病原箇所の、分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の症状中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるのは1.5割程度であり、あとの85%ほどは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI病変部位が、発見されても、その異常個所が腰痛(ようつう)の要因のとは特定できない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、レントゲンやMRIで大半の老人の方には認められるが、ほとんどのケースは、それは腰部(ようぶ)の痛みの原因ではない。
それは、しばしば外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰の疼痛が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過剰なストレスがかかることで、筋肉が過度に緊張するためにひきおこされる腰の病気であります。 過度な負荷を強いると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉なども緊張する。
するとバランスを調整しようと腰の筋肉に過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の疾患が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛です。 心理的不安や精神的ストレスなどのメンタルの関りが大きい。 突発的な腰痛から慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というものがあるそうです。 1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病はわかりやすく言いますと、病院の治療で起こされた死のことです。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。
疲労、慢性疲労、体調不良
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽減する)。
腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、あまりない。
脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。
腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経などの異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に過剰な負荷のかかる動作と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれているサインがあるばあい、大変な疾患が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。

大変な病気があれば、早急に処置が必要だったり、特殊な処置を要する可能性もあります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候が見られるからといって、必ずしも危険な病気があるとかぎらない。 重篤な病気がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているおおくの患者は、重大な疾患を持たない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が全く無ければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用でないと提示されている。
科学的証拠科学的証拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。 骨の折れた部分を探り当てる手段の最も手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの外傷などである。
がんを発見する方法の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、要因を断定すること無く、対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記のような状態を危険なサインンであると言っています。
※発生
歳が20歳より下または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある場合や、治らない神経学的な症状が続く場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる場合には、なるべく早くMRIやCTの検査をすることが推奨される。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、重大な腰の痛みが継続する時に、症状の元の要因になる椎間板を探し当てるのに有効であろう。
椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、要因の場所を見出す為に使用されることもあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として用いるのを支持する科学的証拠科学的証拠ある。 その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる非常に多い理由のうちの一つである。 大半の腰の症状は、症状は、2、3週間くらいしか持続せずに、自然に消えるように見えます。 医学会の薦めでは、もしも、既往歴と診察結果が、腰部の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI不必要である。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるレントゲンを要求する場合もあるが、レッドフラッグの症候が診られないのであれば、そのような検査は不必要である。
決まりきった作業の画像検査は、費用がかかり、症候を良くする作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体に悪い影響をもたらす。 痛みの要因を特定診断できるものは、画像診断の1%以下である。
画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常箇所を見つけだして無意味な他の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者さんを不安にする。 アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、拡大した。
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