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脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
整形外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見て取れる時は腰部の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は腰背部の痛みでは内科的疾患を見そこなわない為に気を配ればいい。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことが多い。
また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかは原則として無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。
下半身へ広がる疼痛が現れている状況は椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学判断をすることが可能になります。
より定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断などがあります。 もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言います。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要性があります。 疑う処として股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を使い21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大多数です。
だけれども、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰痛にしているケースも多くある。
外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときに適応されます。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。




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