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骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損なってはならない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。
外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
しびれくらいでは根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ている時は腰の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為にすればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断がつくことが多くある。 さらに、外科的疾患であるなら熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要性がある。
下半身への広がる痛みがあるときは、椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察には神経根症状をみる誘発検査など使えます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの状態で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況には椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性がある。 想定する部位に骨盤や股関節です。 股関節疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテストです。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。
だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。




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