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脊椎矯正と整体

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が発病している場合は腰の疼痛は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さない為に気を付ければ良い。
整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば診断ができることが多い。
また、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が接し、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。
下肢への広がる疼痛が出ている場合では、椎間板の異常が疑わしくなる。 椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査にて解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な所見として根症状を見る誘発診断など使えます。 もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時では椎間板の障害ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。 疑う所は股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的であります。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にしていたならば体が持っている自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。 しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も数多い。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。




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