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背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺の発症している時では腰の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には、腰背部痛では内科疾患を見落とさないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気は基本無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあるようです。
脚への広がる痛みが出ている場合には、椎間板の損傷の疑いが出て来る。
椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すればS1障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストにより解剖学判断を行うことができます。 より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断が使えます。 一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板ヘルニアではない別の原因を考えておく必要があります。
可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節があります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテストです。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような治療などが考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にすれば体の持つ自然治癒を使い3週間程度-12週間以内に自然に好くなることがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的にしてしまう事例も多数ある。
外科手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるケースに適応。
激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。




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