Skip to content

整体

Posted in 未分類

ブログ ブログ ブログ


見逃してはならない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が現れている場合には腰の疼痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は背中の痛みは内科学的疾患を見そんじないために気をつければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことが多くある。
また、外科的な疾患なら熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をする必要性があります。
下肢への広がる痛みが見られるときは椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見にて解剖学的診断をすることが可能です。
より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断が使えます。
すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の異常以外の疾患を疑う必要性があります。 疑うポイントとしては骨盤・股関節である。
股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用です。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。 動かないようにすれば人体が持つ自然治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然と治ることが大多数である。
だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしている事も珍しくない。 外科手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがある時に適応。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック

Comments are closed.