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手技療法(整体)と骨格矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 整形外科疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 シビレていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れているときでは腰の疼痛が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないように気をつければいいのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断が着くことが多くある。
また、外科的な病態であるならば熱、寒気はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようある。 脚への広がる痛みが出ているときには、椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断などがある。
特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板の障害ではない別の原因を考慮する必要がある。
想定する処として骨盤や股関節があります。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害があることが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにしていれば体の備えている治癒能力により3週間ほど~12週以内に自然に治癒することがたいはんです。 だが、動かないようになれずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性腰痛にしてしまう状況もそこそこある。
外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。
強い「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。




慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .

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