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整体と骨格矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科疾病のうち見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の発症しているときには腰の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では、腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさないために気をつければいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的病気であるなら熱、悪寒はだいたいない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。
下半身への広がる痛みが観られるときは椎間板病変の見込みがでてくる。
ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見にて解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査などが有用です。 特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板ヘルニア以外の原因を考慮する必要があります。 疑う部分には股関節・骨盤などです。
股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで判断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにすれば体が持つ治癒能力を使って21日間程度~12週間以内に自然と治る場合が大半です。
だが、動かないようにしてられず治らないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースです。
強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的である。




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