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背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では根症状の可能性が高い。 麻痺が出ているケースでは腰痛(ようつう)が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないように気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断ができることが多くある。
さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒は基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。 脚へ広がる痛みが診られるケースには、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見で解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストが利用できます。 一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板の損傷ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。 頭に置く箇所は股関節・骨盤である。
股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療方法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の備える治癒能力で3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。
しかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしてしまうケースも数多い。
手術が必須なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合にです。
激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。




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