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整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺が発病している場合だと腰部の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常では、腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を付ければいいのである。 外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。 また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようある。 下肢への広がる疼痛が出ている時では、椎間板病変の見込みが出て来る。 椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断で解剖学判断をすることができる。
より定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発診断など使用できます。 特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状あり証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板の病変以外の疾患を考えておく必要性がある。 頭に置く箇所には骨盤や股関節などがあります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処法が考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていれば人体の持つ自然治癒力により3週間程度~12週以内に自然に好くなることがほとんどです。 だがしかし、体を使わないようにしてられず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度壊してその後慢性化している事も多くある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがあるケースにです。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。




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