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整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 いつも使い続けていると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間使用し続けると作用が薄まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると中毒性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気にあわせて治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術しても、腰痛が消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療法として、薬が有用な時の薬物治療があります。 腰の痛みが初めに起こった時の患者さんの望みは、症状が全て消失することです。 しかし、慢性腰痛の場合には、治療法の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり回復させることになります。 症状への薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 普通初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 たいていの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使えば、とても安全な物である。 しかし逆に、適量を超えて服用すると、肝臓障害を起こし、極端な過剰摂取では、死に至るときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようなのですが、よりもさらに大きな副作用の危険がある。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを発症する恐れがあります。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンが改善されない時にかぎって利用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプが存在する。 作用を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも良いとする科学的証拠は少しも見付けられない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 症状がしっかり落ち着いてこないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用場合もあるかもしれません。 日本では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使用すると、習慣性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用が可能性がある。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する可能性がある。 オピオイドは、急性の重篤な疼痛が様々な問題を引き起こす場合に、短い間使うのが適当であろう。 専門家の集団は、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期間継続して使用すべきでないと勧告している。 慢性の腰部の痛みを患う高齢の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが使用される場合もある。 また、神経病的な疼痛がある患者の内のある一部の患者達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人に効き目があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患にたびたび利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることも考えられる。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の痛みの回復をもたらすが、長期的視点での値打ちは、無い。 それらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログブログ



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