骨盤、カイロプラクティック

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腰痛の改善と治療

腰痛(ようつう)とは、腰のまわりに痛み発赤などを感じ取る病状を指し示す言葉。


世界の腰痛事情。

国で学会の施策文化や生活や習わしが違っても、腰部(ようぶ)の疼痛の罹患率は、おおよそ同じである。

世界保健機関WHOの文書は、次のように述べている。

「腰(こし)の症状の発症する確立や有病割合は、おのおのの地域のあちこちおおよそ一定です。

腰の疾病は世界で仕事を休まなければならない原因の筆頭である」。

腰痛、カイロプラクティック、整体
姿勢による腰痛の予防。

腰の疼痛の苦痛の原因は、体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、欧州では仕事中・家事労働中などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰痛の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%になります。

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米国での腰痛事情。

米国アメリカおいては、おおくの人の腰部の疾病は、原因を定めることのできない非特異的腰痛だということです。

この内容に関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘されています。

米国は腰(こし)の疾患になった為に12ヶ月間に日本のお金で1000億円以上が失われていると算出されています。


日本の腰痛事情。

日本の患者においても腰部の症状が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の8割以上が腰の痛みを経験する。

多くの人々は腰部の症状を主張してもレントゲン・MRI診断で病変部位が認められない事も数多い。

病原が見付かった場合でも、その部位が腰部の疾患の要因でない事も普通にあり、腰(こし)の病気患者の80%が病変部分が、特定することができない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の症状の中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断がはっきりしているのは15パーセント程度であり、それ以外の85パーセントくらいは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI異常が、認められてもその異常部位が腰部の疾患の要因のであるとは断定できません。

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老人の腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、老人にはありふれていて、エックス線やMRIでは大方のお年寄りには認められるが、たいていの場合には、それは腰部(ようぶ)の痛みの要因ではありません。

それは、時々手術をする根拠にされるが、その外科手術が成功して結果的に腰の症状が軽減することはまれにしかない。

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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過度なストレスが加わることで、筋肉が緊張するために引き起こされる腰部(ようぶ)の病気である。

許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優位になり活性化し緊張を加えられ、他の筋組織も力が入る。

その結果バランスを修正しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発症する。

整体・カイロプラクティック
慢性腰痛。

腰の痛みが、3ヶ月以上続く状況は慢性腰痛です。

心理的不安や精神的ストレスなどのメンタル因子の関りがあります。

突然の腰痛から慢性的な腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

頭痛、片頭痛、偏頭痛
イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡の要因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。

1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、病院で引き起こされた死のことです。

医療や薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなるようなこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の差は、あまりない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・腰椎・神経などの障害を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に物理的ストレスのかかる体の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと言われる兆候がある場合、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。


大変な疾病があれば、早急に治療が必要だったり、特殊な治療を要する可能性がある。

だからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからといって、絶対に深刻な病気があるという訳ではない。

重大な疾患がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ大抵の腰痛のある人は、重篤な、問題を保持していない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が全くないのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。

エビデンス大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。

骨折などを発見する手段の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、大きな外傷などである。

癌を探しだすための最もよい手がかりは、患者の病歴である。

その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、普通は、原因を特定すること無く、対症的に治療される。

抑うつや薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがある。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、次のような状態を危険な状況としている。

※発症
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。

※時間や
活動性に関係ない腰痛。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な容態が継続する時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑わしい時は、ただちにMRIまたはCTの検査をするのがベストである。

椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になります。

腰部椎間板造影は、症状のひどい腰部の痛みが続くケースに、症状の要因となる椎間板の損傷部位を発見するのに有益です。

椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みを発する部位を探し出すことを考えて用いられることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も多い疾病.の中の一つである。

多くの腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに消えるように見えます。

医学会の提言によれば、現病歴と診察所見が、腰痛の要因部位となる特定の疾患の存在を暗示しなければ、レントゲン写真やCT画像検査やMRI不要である。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線画像検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いのであれば、そうした検査は必要ないのである。

手順をしての画像検査は、コストがかかり、症状を良くする効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が身体に悪影響をもたらす。

痛みの要因を解明できるものは、画像診断の1%以下に過ぎない。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部分を見つけ出して不要な別の検査を加えて受けるように患者さんを誘導し、患者を不安な気持ちにする。

しかし、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%を超え、増加した。

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肩凝り、カイロ、整体院

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肩コリ

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「肩こり」とは、症候名の一つです。

肩が張ると言う人もいます。

首・肩・背中周辺でる症状で痛みやコリなどの不快な症状があります。

頭痛などを併発することもあります。

原因は

原因は、様々考えられます。

第一に姿勢があります。

ある程度の時間、首や肩や背中周辺が負担のかかるような姿勢を維持したり、猫背など座り方の悪さなど原因ではないか考えられます。


頭を支える僧帽筋やその近辺の筋肉や靭帯や筋膜の持続的な緊張で筋肉や筋膜緊張し、局所的に血行不良が発生します。

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そのようなことで酸素不足や栄養不足を起こし、疲労物質などが多く蓄積しこのようなものが刺激になって肩こりを発症すると思われます。

これらは、原発性「肩こり」と言われています。

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それに対して、症候性肩凝りと言われている肩コリが存在します。

ある疾患から発症する肩こりであり、頸椎性、肩関節疾患、肺疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状は?

首から肩周辺に発症します。

ひどくなると症状部分が拡大する。

人によっては、凝りで眠れない人もいます。

治療法…?

薬による治療

筋弛緩剤・抗不安薬など使用されます。

症状の状態によっては、ブロック注射などが使用します。

物理療法など

灸やカイロプラクティック、カッピング、マッサージや電気療法なども用いられる。

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カイロプラクティック、整体のような手技療法は、肩凝りにとても有効です。

整体、カイロプラクティックなどは、骨盤を矯正することで「肩凝り」改善します。

事実、肩こりの多くはカイロプラクティック、整体で治っています。

首の骨が歪むと神経などを圧迫しコリなどの症状を発症します。

カイロプラクティックで骨格を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの症状を治します。

神経の圧迫が改善されるために筋肉などの軟部組織は弛緩し血行不良も改善され「肩凝り」の凝りなどの症状が改善していきます。


「肩凝り」は、治すことができないと考えている人が大多数だとおもいますが、「肩凝り」は、解消できます。

諦めないでください。

整体、カイロプラクティックで肩こりを治そう。

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腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰の所に苦痛炎症などを生ずる様を指す一般的な言葉。


世界の腰痛事情。

国で行政の方針、文化や生活や仕来たりが違っても、腰部の痛みの発症の比率は、比較的変わりないのである。

世界保健機構WHOの文書は次のように言っている。

「腰(こし)の疼痛の発症する割合や有病割合は、世界中の多くの場所でおおよそ変わりないのである。

腰部の疼痛は、休業する理由の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の疾病の症状の原因は、身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以来、欧州では就労中・家事などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の疾患の一生涯発症確立は84%で、有病割合は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカおいて、多くのクランケの腰(こし)の病気は、原因を定めることのできない非特異的腰痛だということです。

この原因について、ナッケムソンははっきりと学会の問題点を示唆されています。

アメリカは腰部の疾病で1年間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、わが国民の80パーセント強が一生涯において腰部の疾病を経験する。

大半の人は腰部(ようぶ)の痛みを訴えてもレントゲン・MRI診断で異常部位が診つけられないような状況も多くある。

異常が発見された時もその部位が腰部(ようぶ)の病気の原因でないことも珍しくなく、腰部(ようぶ)の疾患の人の8割は病原部位が、特定されない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の分かるものは15%くらいであり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因の決められない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査異常部位が、発見されてもその所見が即腰部(ようぶ)の痛みの原因だとは断定できません。

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高齢者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれていて、画像診断で、大半の老人の方には発見されるが、ほとんどのケースでは、それは腰の疾病の原因ではありません。

それは、時々外科手術を行う理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的には腰部の疾患が良くなることは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいな緊張が加えられることで、筋繊維が過緊張する為に引き起こされる腰(こし)の疼痛であります。

過度なストレスを加えると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を加えられ、他の筋肉繊維にも力が入る。

その結果均衡修正しようと腰の筋繊維過剰な負荷が大きくなり、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部の疾病が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛と言います。

精神的な不安や心理的ストレスなどのメンタル因子のかかわりがあります。

急性の腰の疼痛から慢性的な腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡の原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあります。

1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのはわかりやすく言いますと、病院により起こされた死です。

医療や薬、手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要素(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。

腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、職業運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると書かれている。

腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を作り出す。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と発見した。

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危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれている兆候があるばあいは、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要になります。

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深刻な疾患が見つかれば、直ちに処置が必要だったり、特別な処置を必要とする可能性もあります。

しかし、レッド・フラッグのサインがあるからといって、絶対に重大な疾患があるとかぎらない。

深刻な病気が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つたいていの患者は、深刻な、疾病を持っていない。

もしも、レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないと提示されている。

科学的証拠科学的証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを探し出す方法の手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、著しい怪我などである。

癌を発見するための最も良い手がかりは、患者の既往歴である。

その他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を抱える人は、一般的には、原因を決めることをしなくても対症的に治療される。

うつや薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、後述ののような状況を危険サインであると言っています。

※発生
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係の無い腰の痛み。

※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な症状が継続する時や、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査をするのがベターである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。

椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方が少し勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板障害は、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが持続するケースに、腰痛の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷を見つけだすのに有用だろ思われます。

椎間板の造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、痛みを発する部分を決定診断することを考えて用いられることがある。

このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として用いるのを支持するいくつかのエビデンスある。

それ以外の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、患者が、病院を訪れる最も数多い病状のうちの一つです。

たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間しか続かずに、ひとりでに消失するように見えます。

医学会の助言では、もしも、現病歴と診察結果が、腰部の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT画像検査やMRI不必要である。

患者は、CTやMRI検査によるレントゲンを要望する場合もあるが、レッドフラッグの症状が診られない場合は、これらの検査は必要ないのである。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、病気を改善させる効果の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、受けるエックス線が細胞に悪影響を及ぼす。

腰部の痛みの要因を断定できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見つけ出して必要のない別の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。

米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までに、腰のMRI画像検査の件数は、300%を超え、拡大した。

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肩コリ


「肩凝り」とは、症候名です。

「肩が張る」とも言います。

僧帽筋周辺に起こる症状で痛みなどの不快な症状が起こります。

頭痛などを併発することもあります。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛

肩コリの原因は?

原因は、様々考えられます。

まずは日常生活の姿勢です。

長い時間、首や肩が緊張にさらされるような姿勢を続けたり、前かがみなど生活の姿勢の悪さなどが原因だとされています。


頭などを支える僧帽筋やその近くの筋肉や筋膜の継続的な緊張により筋肉や筋膜硬直し、局所的に循環障害が起こってきます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が蓄積しこのような物質が刺激になって「肩コリ」を起こすと思われます。

これらの肩こりは、原発性肩コリなどと言われます。


これらに対して、症候性「肩こり」と言われる「肩コリ」が存在する。

疾患によって発症する肩こりで、頸椎性、目疾患、心疾患、顎関節疾患、耳鼻科疾患、から来る場合などがあります。

症状?

肩近辺に発生します。

悪化すると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

場合によっては、コリで眠れない人もいます。

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治療法…

薬による治療

消炎鎮痛剤・抗不安剤など用いられます。

症状の状態によっては、ブロック注射などが行われます。

理学療法

鍼灸、カイロプラクティックや吸玉やマッサージや温熱療法や電気療法などが使われる。

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カイロプラクティックと肩こり

カイロプラクティック、整体は、肩こりに効果的です。

カイロプラクティックのような手技療法などは、身体を矯正することで「肩こり」改善します。

現実に、肩こりの多くは整体、カイロプラクティックのような手技療法で改善しています。

首の脊椎がズレると神経や血管などを圧迫し凝りなどの不快な症状を発症します。

カイロプラクティックで脊柱を矯正することで、神経の圧迫を改善しコリなどの不快な症状を治します。

神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉は緩んで血流も改善され肩コリの不快な症状が改善されてきます。


「肩コリ」は、治らないと思っている人が多いと思いますが、肩凝りは、解消できます。

諦める必要はありません。

整体、カイロプラクティックで肩コリを治そう。

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