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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰周りに疼き、発赤などを覚える状態を指す一般的に使用される用語。

疲労、慢性疲労、体調不良
世界の腰痛事情。

地域・場所で、行政や学会の方針文化や生活様式や習わしが違っていても、腰部の病気の発症の頻度は比較的同じである。

世界保健機構WHOの報告書では後述のように記載されている。

「腰部の疾患の発症の度合いや有病率はそれぞれの国の至る所でだいたい同じである。

腰部(ようぶ)の疾病は世界で仕事を休まなければならないりゆうのナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の痛みの苦痛の原因は、姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの指摘以来、欧州では就労中・家事労働中などの対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部の疾患の生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。


米国での腰痛事情。

アメリカおいては、数多くの人の腰(こし)の症状は要因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だということです。

この点についてナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘されています。

米国アメリカは腰痛(ようつう)で1年間に日本のお金で1000億円以上が医療費として使われているとされている。


日本の腰痛事情。

わが国においても腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本国民の80%強が一生において腰(こし)の疼痛を経験されています。

多くの人は腰痛を主張してもレントゲンやMRIで原因が見付けられない事も多々あります。

異常個所が見つかる時でもその異常個所が腰部の疼痛の原因でない場合もあり、腰部の疾患患者の80%が病変場所の分からない(原因不明の腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰の疼痛全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が分かるものは1.5割ほどであり、残りの85パーセント程度は、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。

CT検査やMRI検査異常個所が認められてもその箇所が腰(こし)の疼痛の原因とは限らない。


年配者の腰痛
椎間板障害や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれており、画像診断ではたいていの高齢の方には認められるが、多くの場合は、それは腰の疾病の要因ではありません。

そのことは、ときどき外科手術を実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても結果的には腰(こし)の疾患が改善されることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過度な力が加わることで、筋繊維が過緊張するために現れる腰部(ようぶ)の疾患であります。

限度を超えたストレスを加えられると、交感神経は通常優位になり活発化し緊張を強いられ、関連する他の筋肉などにも力が入る。

すると崩れた均衡順応しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰の症状が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛です。

不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関係が大きい。

急性の腰部の症状から慢性的な腰部の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのはわかりやすくいうと医者により引き起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が考えられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要素(仕事場での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太りすぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女差は、大きくない。

脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。

腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部にストレスのかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引き起こす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグといわれる兆候がみられる場合は、大変な疾患が発見されるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。


大変な病気があれば、急いで投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの兆しがあったからといって、必ずしも重大な病気があるとかぎらない。

重大な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する多くの方は、大きな疾病を持っていない。

もし、レッド・フラッグの徴候が全然ないのであれば、症状発症のち4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を行うことは、有益ではないことが示唆されている。

証拠証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを見つける手段の手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイドの使用、著しい怪我などである。

癌を探しだす方法の良い手がかりは、患者本人の病歴である。

他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、要因を特定すること無く、対症療法的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明らかにする取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本の指針では、下記の状況を危険な信号と警告している。

※腰の障害の発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
動作に関係無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見受けられるケースや、改善されない神経学的な症状が継続するケースや、悪化する症状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合は、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。

椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が多少優っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害では、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。

腰部の椎間板造影検査は、重症の腰痛が続く時に、腰の痛みの元の要因となりえる椎間板の損傷部位を探し出すのに効果的です。

椎間板造影検査同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの部位を探り当てる為に用いられることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として使用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。

腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い理由の中の一つである。

ほとんどの腰の症状は、痛みは、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに無くなるように見えます。

医学学会の提言では、既往歴と診断が、腰部の痛みの要因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCTやMRI画像検査不必要である。

患者さんは、CT検査やMRI検査によるエックス線による検査を要望することもあるが、レッドフラッグの兆候が見当たらない場合は、そうした検査は不要である。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症候を回復させる作用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い効果を与える。

症状の原因を特定できるものは、画像診断の1%以下である。

画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を見つけて、不必要な他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者さんを不安にする。

しかし、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。

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肩凝り


肩こりとは、症候名です。

肩が張ると言う人もいます。

僧帽筋でる症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛を併発することもある。

肩コリの原因

原因は、様々なものがあります。

まずは姿勢が考えられます。

長い時間、首回りが負担のかかる姿勢や状態を継続したり、猫背などの前傾姿勢などの生活の姿勢の悪さなどが原因ではないか考えられます。


頭を支える筋肉やその近くの筋肉の長時間にわたる緊張から筋肉が硬くなり、部分的に血行不良が起こり始めます。


そのようなことで酸素不足が起こり、疲労物質が蓄積しこのようなものが引き金になって肩コリを発生すると考えられています。

これらは、原発性肩こりなどと呼ばれています。


原発性肩凝りに対して、症候性肩こりと呼ばれる肩こりが存在する。

ある疾患から発症する「肩凝り」であり、心因性、目疾患、肩関節疾患、耳鼻科疾患、による場合などがあります。

症状の特徴は?

首から肩周りに発症する。

ひどくなると頭痛や吐き気なども伴うこともあります。

場合によっては、凝りで不眠症になる人もいます。

肩凝り、肩こり

治療法

薬による治療法

消炎鎮痛剤・抗不安剤などが用いられます。

症状の悪化した場合には、神経ブロック注射など用いられます。

理学療法

鍼、整体やカッピングやマッサージなどや温熱療法や電気療法などが用いられる。

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カイロプラクティックと肩凝り

整体、カイロプラクティックは、「肩コリ」に効果があります。

整体、カイロプラクティックなどは、骨格を整えることで肩凝りの症状を改善します。

事実、「肩こり」の多くはカイロプラクティック、整体のような手技療法で改善しています。

首の背骨が曲がると神経や血管などを圧迫しコリなどの症状を発症します。

カイロプラクティック、整体で脊椎を整えることで、神経の圧迫を軽減し痛みや凝りなどの症状を改善します。

神経や血管の圧迫が解消されるために筋肉などの軟部組織はゆるんで血行不良も改善され肩こりの不快な症状が改善されていきます。


肩凝りは、治すことができないと思っている人が大多数だとおもいますが、「肩凝り」は、改善します。

諦めないでください。

カイロプラクティック、整体で「肩こり」を克服しよう。

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腰痛

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)に疼痛、炎症などを感じ取る状況を指す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

地域によって学会の方策文化や暮し、仕来りが違っていても、腰部の症状の罹患率はだいたい一定である。

WHO世界保健機構の情報ででは、以下のように語られている。

「腰部(ようぶ)の痛みの発症の度合いや有病率は、世界のあちこちおおよそ一定です。

腰(こし)の痛みは世界で仕事を休業する理由の一番である」。

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姿勢による腰痛の予防。

腰部の症状の原因は、生活の中での姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以来、ヨーロッパでは作業中・炊事洗濯中などの対策が行われている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰部の疾患の一生涯発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。


米国での腰痛事情。

米国アメリカにおいても、おおくの人の腰部の病気は原因を定めることのできない原因不明の腰痛だと言うことです。

このことに関してナッケムソンははっきりと学会の問題を示唆されています。

アメリカでは、腰部の疾病の為に1年間に日本円に換算し1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

腰痛、カイロプラクティック、整体
日本の腰痛事情。

わが国においても腰(こし)の疾患が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、わが国民の80パーセント以上が一生において腰の疼痛を体験している。

多くの人は腰(こし)の疾患を主張してもレントゲン・MRI診断で要因が見つけられない事も珍しくない。

異常部位が箇所が見付かるときもその箇所が腰痛の原因とは限らず、腰の症状患者の80%は病変箇所の特定されない(非特異的腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部の痛みの症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定がはっきりしているのは15%程度であり、それ以外の85%程度は、要因の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲンやCTやMRI異常が見られても、その部位が即腰の病気の要因のであるとは限らない。


老人の腰痛。

椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、画像検査で、大半の老人の方にはみうけられるが、たいていのケースでは、それは腰(こし)の疼痛の原因ではない。

それは、ときどき外科的処置実施する根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰の疾患が消失することは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいな緊張が加えられることで、筋繊維が緊張する為に現れる腰の疾患なのです。

限度を超えたストレスを強いると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維も力が入る。

すると傾いた均衡調整しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部の病気が、3ヶ月以上持続する場合慢性腰痛と言います。

精神的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関係があります。

突然の腰部の疼痛から慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

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イアトロジェニック病って?。

アメリカ人の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。

1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病というのは分かりやすく言うと、病院で起こされた死。

医療ミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛の種類には、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を要する腰痛は、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(人間関係への不満、不安、ストレス、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI)。

妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。

腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

左右の脚長差は、あまり腰痛の要因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰なストレスのかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常な状態を発生させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と発見した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグとよばれているサインが見られる場合、大変な疾病がかくれているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。


重篤な病気が発見されれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性があります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、必ず大変な疾病があるわけではない。

重篤な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するおおくの腰痛のある人は、重大な病気を持っていない。

もしも、レッド・フラッグのサインが全然なければ、症状が出てから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと示されている。

医学的根拠医学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。

骨の折れた部分を検知するための最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの損傷などである。

がんを捜し出す為のよい手がかりは、患者本人の病歴である。

他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、原因をしっかり定めること無く、対症的に治療される。

鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時がある。


日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、下記ののような状態を危険な状態と警告している。

※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
活動性に関係ない腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。

レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、改善しない神経学的な兆候が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時は、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが好ましい。

椎間板の病変を発見するのには、CTよりMRIの方が少し優れている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、重症の腰部の痛みが続く時に、腰の痛みの原因となる椎間板障害を見つけだすのに有用であろう。

椎間板造影検査同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、要因の所を決定診断することを考えて使われることもあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使うのを支持する根拠根拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。

腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い疾病.のうちの一つである。

多くの腰の痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消失するように見える。

医学学会のアドバイスでは、もしも、既往歴と診察結果が、腰の痛みの要因部位となるある特定の障害の存在を暗示しなければ、エックス線写真やCT画像検査やMRI不必要である。

病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによる画像診断を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないのであれば、そのような検査は不必要である。

決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、余分な費用がかかり、症状を回復させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が体に悪い効果をもたらす。

腰の痛みの要因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を発見して、無意味な別の検査をさらに受診するように患者さんを誘導し、患者さんを不安にする。

そうは言うものの、アメリカのメディアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%を超え、増大した。

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