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腰痛の治療

腰痛(ようつう)とは、腰の処に痛み炎症などを感じ取る病状を指し示す一般的に使用される言葉。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって、学会の方策カルチャーや暮し、仕来りが違っても、腰(こし)の病気の発症する確立は大体変わりないのである。

WHOの資料では、以下のように記載されている。

「腰部の疼痛の発症する確立や有病率は、それぞれの土地のあちこちおおよそ変わりないのである。

腰部(ようぶ)の疼痛は、世界各国で仕事を休業する理由のナンバーワン」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部の症状の原因は、普段の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは職務中・炊事洗濯中などの予防対策がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、欧州での腰痛の一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%であります。


米国での腰痛事情。

米国アメリカでは、多くのクランケの腰部の疾病は、原因を診断できない非特異的腰痛だということです。

この問題に関してナッケムソンは明快なアカデミーの問題を指摘しています。

米国では腰痛(ようつう)で12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が失われていると計算されている。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰部(ようぶ)の疼痛が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)で、日本人の80%強が生涯において腰部の症状を経験する。

大半の人は腰(こし)の疼痛を訴えているが、レントゲンやMRI診断で病変部位が認められない場合も珍しくない。

異常がある時でもそのことが腰の疾患の原因とは限らず、腰部(ようぶ)の疾患の人の8割は原因部分が特定できない(原因を特定できない腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疾患中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定診断できるものは1.5割程度であり、あとの85パーセントほどは、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI損傷部位が、あってもその所見が即腰部(ようぶ)の疾病の要因のとは限らない。


高齢者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、エックス線やMRIでは、たいていの年寄りには見られるが、大抵のケースは、それは腰部(ようぶ)の疾病の原因ではない。

それは、時々外科的手術行う理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても最終的に腰の疼痛が消失することは少ないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などによけいなストレスがかかることで、筋繊維が過緊張するために現れる腰(こし)の病気なのです。

限度を超えた負荷を強いると、交感神経はいつも優勢になり興奮し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。

すると傾いた均衡整えようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発現する。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上継続する時慢性腰痛という。

心理的不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関係が大きい。

突発的な腰部の痛みから慢性の腰部の痛みへの移行は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心臓病、2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病とは分かりやすく言うと、病院の治療で引き起こされた死のことです。

医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。

注意を必要とする腰痛は、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

心理的要因(人間関係への不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(力仕事介護運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、そんなにない。

脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

ヨーロッパでの指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。

腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

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腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる体の使い方と突き止めた。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている症状があるばあい、大変な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要になります。


重大な疾病が見つかれば、急いで対処が必要だったり、特別の治療を要する可能性がある。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、絶対に重篤な疾病がある訳ではない。

重篤な疾患が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大多数の患者は、大きな疾病を持っていない。

レッド・フラッグの兆しが全くなければ、症状が出てのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないと示されている。

根拠根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。

骨折などを捜しだす手段の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような大きな障害などである。

癌を探し出す為の最もよい手がかりは、その人の病歴である。

他の原因を排除できたら、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を決めること無く、対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、判断を複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ時があります。


日本での腰痛のガイドライン。

我が国のガイドラインでは、以下のような状態を危険サインとしている。

※発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。

※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。

※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候がある場合や、よくならない神経学的な容態が継続する事例や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を行うのがベストである。

特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい場合には、直ちにMRIやCTの検査をするのが好ましい。

椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。

また2、3の身体的な検査が有益である。

椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影は、重篤な腰痛が持続する場合に、腰の痛みの原因となる椎間板の損傷を見つけ出すのに有用だろ思われます。

椎間板造影検査同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、要因の場所を探し出すことを目的で使われることがあります。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する為に検査として利用するのを支持するいくつかの証拠証拠ある。

その他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い理由の中の一つです。

多くの腰の症状は、2、3週間ほどしか継続せずに、自然に消え去る風に見える。

医学学会の助言では、もし、現病歴と診断結果が、腰痛の原因部位となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCTやMRI画像検査不必要である。

病院に訪れる患者は、CT画像検査やMRI画像検査によるレントゲンによる検査を浴する時もあるが、レッドフラッグの兆候が見られないのであれば、これらの検査は必要ないのである。

単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、病状を改善させる作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体の細胞に悪い影響を与える。

腰の痛みの原因を決定できるものは、画像診断の1%以下である。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見つけだして不必要な他の検査を加えて受けるように患者を仕向け、患者さんを不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の数は、300%を超え、拡大した。

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肩コリ


「肩凝り」とは、症候名の一つです。

「肩がはる」とも言います。

首・肩周り発生する症状で痛みや凝りなどの不快な症状があります。

頭痛を伴うこともある。

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肩凝りの原因

原因には、様々あります。

第一に姿勢です。

長時間、首周辺が負担のかかるような姿勢や状態を続けたり、前かがみのような前傾姿勢などの座り方の悪さなどが原因だと考えられます。


頭などを支える僧帽筋やその近くの筋肉の長時間にわたる緊張から筋肉が緊張し、局所的に血行不良が起こります。

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それによって酸素不足や栄養不足が起こり、疲労物質が蓄積しこれらが引き金になって「肩凝り」を起こすと考えられています。

これらは、原発性「肩こり」と言われています。


それに対して、症候性「肩凝り」と言われている「肩こり」が存在する。

疾患から発症する肩こりで、心因性、肺疾患、耳鼻科疾患、からくる場合などがある。

症状?

肩近辺に発生します。

ひどくなると頭痛などを伴う場合もあります。

人によって、凝りで不眠症になってしまう人もいます。

治療法

薬物療法

消炎鎮痛剤・抗不安薬などが使用されます。

症状の強い場合には、神経ブロック注射なども行います。

理学療法

灸や手技療法、整体、吸玉やカッピングやマッサージ、温熱療法や電気療法などが用いられる。

カイロプラクティック、整体と肩コリ

カイロプラクティック、整体は、「肩凝り」などの症状にとても有効です。

整体などは、背骨を矯正することにより肩こり改善します。

実際に、「肩コリ」の多くは整体、カイロプラクティックで治っています。

首や背中の脊椎がズレると神経や血管などを圧迫し痛みや凝りなどの症状を発症します。

カイロプラクティック、整体のような手技療法で背骨を矯正することで、神経の圧迫を軽減し痛みやコリなどの不快な症状を軽減します。

神経、血管の圧迫が解消されることによって筋肉などの軟部組織はゆるんで血行も改善され「肩凝り」の痛みなどの症状が改善していきます。


肩コリは、治すことができないと考えている人が大多数だとおもいますが、「肩こり」は、解消できます。

諦める必要はありません。

カイロプラクティック、整体で肩こりを治そう。

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