骨盤矯正、カイロプラクティック、整体

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腰痛の改善

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに疼き発赤などを感じる病態を指し示す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

国で学会の方針カルチャーや生活様式や習わしが異なっていても腰部(ようぶ)の疾患の罹患率は、比較的変わりないのである。

世界保健機関の情報ででは後述のように表現されている。

「腰部の疾患の発症する確立や有病率はそれぞれの地域のあちこちほぼ一定です。

腰の疾患は、世界中で休業する原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰部(ようぶ)の病気の痛みの原因は日常の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防がされている。


急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年のヨーロッパ委員会の腰痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の疾患の一生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。

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米国での腰痛事情。

米国においても、多くの患者の腰部の疾病は原因を定めることのできない原因不明の腰痛です。

この内容に関して、ナッケムソンははっきりと学会の問題を指摘している。

アメリカでは、腰(こし)の痛みになった為に12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると計算されています。


日本の腰痛事情。

わが国でも腰の症状が有訴者率一番(もっとも多い症状)であり、日本人の80パーセント以上が生涯において腰部の痛みを経験する。

多くの人は腰部(ようぶ)の症状を主張してもレントゲン・MRIで病変部位が見付けられないようなケースも珍しくない。

要因が検知されたとしてもその箇所が腰の病気の原因といえない場合もあり、腰(こし)の疼痛の人の80%は病因部位が特定することができない(非特異的腰痛)。

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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるのは1.5割くらいであり、あとの8.5割くらいは、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。

レントゲン・MRI病変部位が、発見されてもその箇所が即腰部の疾病の要因のだとは特定できない。


老人の腰痛。

椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれており、レントゲンやMRIで、たいていのお年寄りには発見されるが、大方のケースは、それは腰(こし)の病気の要因ではありません。

そのことは、ときどき外科的手術実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的には腰部の病気が治ることは多くないのである。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉に過剰な緊張が加えられることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に起きる腰の痛みです。

許容範囲を超えた負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉などにも力が入る。

すると傾いた均衡ととのえようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が出現する。


慢性腰痛。

腰部の疼痛が、3ヶ月以上続くケースは慢性腰痛と言われます。

精神的不安や心理的ストレスなどのメンタル因子の関りが大きい。

突然の腰部の疼痛から慢性的な腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

アメリカの死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。

1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。

イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、医者により引き起こされた死のことです。

医療や薬品手術などが要因となる死です。


危険な腰痛。

危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。

注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。


非特異的腰痛を来たしやすい要因。

精神的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。

太り過ぎ(BMI高値)。

妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。

腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女の比率は、大きくない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

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欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。

腰痛の原因は、腰部に無理のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に負担のかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を発症させる。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれている兆しがある時は、大変な疾病が隠れているかもしれないのでさらに検査をしてもらうことが必要です。

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重篤な疾患が見つかれば、いそいで手術が必要だったり、特別の対処を要する可能性がある。

しかし、レッド・フラッグの兆しがあったからと言って、絶対に重篤な疾患があるという訳ではない。

重篤な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛のある人は、大きな疾病を持たない。

もし、レッド・フラッグの徴候が少しもなければ、症状出てからから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないことが示唆されている。

根拠根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折などを探し出すための手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい障害などである。

がんを探り当てるための最も良い手がかりは、患者の既往歴である。

他の要因を排除できたら、非特異的な腰痛を抱える人は、通常は、原因をはっきり決めることをせずに対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する要因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

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日本での腰痛のガイドライン。

わが国のガイドラインでは、後述の状態を危険サインと警告している。

※腰の障害の発症
年齢が20歳より下または50歳以上。

※時間や
活動性に関係の無い腰痛。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。

※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な症状が続く時や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合は、なるべく早くMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。

椎間板の損傷を見つけ出すのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。

脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有益です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。

腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが続く場合に、症状の元の要因となる椎間板の損傷を探し出すのに有効であろう。

同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの原因の部位を見つけ出すことを考えて用いられることがあります。

前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかの根拠根拠ある。

他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。

腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病気のうちの一つである。

大半の腰の症状は、2、3週間程度しか継続せずに、ひとりでに消失する風に見える。

医学学会の助言では、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因部位となるある特定の疾病の存在を示唆しなければ、レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。

医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRIによる画像診断を要求することもあるが、レッドフラッグの兆候が見られないケースは、これらの検査は不必要である。

決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を良くする効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体の細胞に悪影響をもたらす。

腰の痛みの要因を診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。

画像検査は、無害な異常部位を見つけだして無用な他の検査をさらに受診するように患者をうながし、患者を不安にする。

そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、拡大した。

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