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腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰の周辺に痛み発赤などを生ずる様を指し示す一般的な用語。


世界の腰痛事情。

地域や場所によって行政や学会の方針、カルチャーや生活、習わしが違っても、腰(こし)の痛みの発症確立は大体変わりないのである。

WHOの通知では、次項のように表現されている。

「腰部(ようぶ)の病気の発症する確立や有病割合は、おのおのの国の多くの場所でだいたい変わりないのである。

腰部の症状は、各国で仕事を休まなければならない原因の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰の疾患の症状の原因は、日常生活の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言以後、欧州では作業中・炊事洗濯中などの対策がされている。

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州における腰部(ようぶ)の疼痛の一生のうちでの発症する割合は84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国おいて、大半のクランケの腰(こし)の疾患は、要因をつかめない原因不明の腰痛だということです。

この点について、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘しています。

米国アメリカは、腰部(ようぶ)の病気によって12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われているとされている。


日本の腰痛事情。

わが国においても腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の8割強が腰部(ようぶ)の疼痛を体験している。

大半の人は腰部(ようぶ)の疾病を主張してもエックス線・MRI診断で病変箇所が見付けられないようなケースも多い。

要因が見付かったとしてもその事が腰(こし)の症状の要因と言えない場合もあり、腰部の症状の人の80%は疾病部分が特定することができない(原因を特定できない腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰部(ようぶ)の症状の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定診断できるものは15パーセントほどであり、残りの85パーセント程度は、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。

エックス線やMRI損傷箇所が見つかったとしてもその部位が即腰の症状の原因であるとは特定できない。

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年配者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、エックス線やMRIで、大半の老人の方には発見されるが、ほとんどの場合は、それは腰(こし)の病気の原因ではない。

そのことは、時々外科手術を実施する理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的には腰部の疾患が治ることはまれにしかない。


緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋肉などに過剰な力が加えられることで、筋肉が緊張するために引き起こされる腰部(ようぶ)の痛みであります。

過剰な負荷を加えられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋組織も力が入る。

すると崩れた均衡整えようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が起こる。


慢性腰痛。

腰部(ようぶ)の痛みが、3ヶ月以上続く時慢性腰痛という。

不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関与が大きい。

突発的な腰部の痛みから慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。


イアトロジェニック病って?。

米国の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病というものがあるようです。

1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。

イアトロジェニック病というのは簡単にいいますと医者によって引き起こされた死。

医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

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危険な腰痛。

緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなることもある馬尾症候群が挙げられる。

注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

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非特異的腰痛を来たしやすい要因。

メンタル的要因(仕事場での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。

太りすぎ(BMI)。

妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。

腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。

運動不足。

腰痛の男女比は、あまりない。

左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。


欧州の腰痛のガイドラインによれば…。

欧州における指針によれば、腰痛は、疾病ではなく、症状であるといっている。

腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。


腰部に負担のかかる動作と腰痛。

腰部に過剰な負荷がかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を引きおこす。

整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と解明した。


危険な腰痛(レッドフラッグ)。

レッド・フラッグと呼ばれるサインがある場合、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。


重大な疾病が見付かれば、すみやかに処置が必要だったり、特殊な対処を必要とする可能性もあります。

しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状が出ているからと言って、必ず大変な疾病があるというわけではない。

大変な疾患が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもつ多くの腰痛患者は、重篤な、病気を保持していない。

仮に、レッド・フラッグの徴候が全く無ければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益でないと示されている。

エビデンスほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。

骨折を探り当てるための手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような激しい負傷などである。

がんを検知する方法の良い手がかりは、患者本人の病歴である。

その他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を断定的に決めることをしなくても対症的に治療される。

鬱や薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。


日本での腰痛のガイドライン。

日本での指針では、後述のような状態を危険な状態であると言っています。

※腰痛の発症する
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。

※時間や
体の動きに関係ない腰の痛み。

※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。

※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。

※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。

レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善されない神経学的な症状が継続するケースや、ひどくなる痛みがある場合には、画像検査を受けるのがベターである。

特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、なるべく早くMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。

椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方が少し優っている。

脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。

また2、3の身体的な検査が有用である。

椎間板障害は、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。

腰部の椎間板造影は、重症の腰痛が続く時に、腰痛の痛みの原因となる椎間板の障害部位を見いだす効果的のようである。

椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、要因の所を見出す目的で用いられることがある。

前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として利用することを支持する証拠証拠ある。

その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。

腰部痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れる非常に多い病状の中の一つです。

ほとんどの場合、症状は、2、3週間しか続かずに、自然に消え去る風に見えます。

医学学会の提言では、既往歴と診断結果が、腰の痛みの原因部位となる特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,レントゲン写真やCT検査やMRI不必要である。

医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線を期待することもあるが、レッドフラッグの症候が診られないようであれば、それらの検査は必要ないのである。

手順をしてのCT検査やMRI検査は、経費がかかり、症状を良くする効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体に悪い影響を及ぼす。

腰部の痛みの要因を決定できるのは、画像診断の1%以下でしかない。

画像診断検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を探しだして不必要な他の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者を不安にする。

米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の件数は、300%以上、増加した。

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カイロプラクティック

カイロプラクティック(背骨矯正術)とは、1895年米国の「D.D.パーマー 」によって創られた施術方法。

カイロプラクティックの名前は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技」を意味する新しく作られた造語。

WHOでは補完代替医療に位置づけている。

発祥国の米国や、ヨーロッパなどの一部の国において、主に骨格の障害を取り扱う筋肉系・骨格系ヘルスケア専門職として法制化されています。


世界保健機関WHOの定義では「筋肉・骨格の障害とそれが及ぼす健康全般への影響を診断、治療、予防する専門家です。

治療方法は、手技による関節矯正もしくは脊椎マニピュレーションを特徴として特に脊椎のズレに注目している」。

カイロプラクティック Chiropractic の定義は、様々な協会教育機関によって違っている場合も多く見られます。

また、中には病気の要因が背骨などのの構造的、機能的な歪み(サブラクセーション)だと考え、その異常(サブラクセーション)を手技で調整することで痛み・シビレを治すことがカイロプラクティック(脊椎矯正療法)と考えている方がいます。

米国カイロプラクティック協会(en:American Chiropractic Association)が定めるカイロプラクティック(脊椎指圧療法)は背骨・骨盤と神経系の症状に特化した施術とされています。

カイロプラクティック施術者薬剤手術療法はすることなしに、カイロプラクティック、オリジナル手による矯正法施術法の主な手段として、検査診断施術をしています。

カイロプラクティック施術者は体に関する幅広い診断知識を有し、手技療法に加え、理学療法/リハビリ栄養・食事指導や生活のアドバイスも行っている。

カイロプラクティック(背骨矯正術)の名前は、ギリシャ語の Chiro(手技)と Prakticos「技」を合わせて造った造語です。

これは前述の「サブラクセーション」(脊椎のわずかの歪み)の矯正のために「アジャスト」と呼ばれる手技療法を行うことに由来する。

世界保健機関(WHO)ではカイロプラクティック(脊椎矯正術)を代替医療として位置付けている。

カイロプラクティック(脊椎矯正法)は脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック 「Chiropractic」 以外にオステオパシー・スポンディロセラピ-など脊椎矯正法があります。

アメリカ(米国)の治療師「D.D.パーマー 」 が生み出された。

病気は神経の機能障害から起きるという考え方に基づいて、身体、特に背骨の矯正によって神経の機能回復を目的とした施術なのです。

19 世紀末アメリカにて生み出された神経機能障害に対して行う治療法です。

脊椎(背骨)の歪(亜脱臼)みを矯正、神経の機能を整えさせ、組織や各器官の不調を改善する。

カイロプラクティック(脊椎矯正療法)は筋肉、骨格の障害とそれらが及ぼす体への作用を判断、治療、予防をするスペシャリストであり、関節アジャストメントもしくは背骨のマニピュレーション(アジャストメント)を含む手技を特色として、特に脊椎のズレ(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する治療法です。

分かりやすく言えば・・・ゆがみ、特に骨格の不整列を手技や器具によって整復することで神経の機能の働きを治療する施術法です。

人のコントロールするのは脳・脊髄つながる神経で、その伝達がよくなれば自ら肉体は病状の軽快とともに健康的になると考えている訳です。

健康管理の中における背骨ヘルスケアのプロフェッショナルです。

神経系や骨格系機能健康そして生活の質をより高める機能を備えている。

最近の研究および臨床に基づき、主に背骨神経系の関係を重視し診断、検査、治療に専門的な着手方法をします。

手技、運動療法、患者の教育などを含み、特に背骨アジャストメントをする訓練を受けた専門家です。

カイロプラクティック(背骨矯正術)では、まず既往歴を訊き、姿勢検査など各種の検査を行っていきます。

骨格のズレを統合的に判断して施術方法を構成して病態や個人差に応じた手技のテクニックを利用します。


腰痛とは?。

腰痛(ようつう)とは、腰(こし)のところに痛み、炎症などを生ずる様を指し示す一般的に使用される語句。


世界の腰痛事情。

場所で行政や学会の施策文化や生活や習慣が違っても、腰の病気の発症する割合は大体一定である。

WHOの資料では、後述のように述べている。

「腰部(ようぶ)の痛みの発症の度合いや有病割合はそれぞれの地域の至る所でほぼ同じです。

腰部(ようぶ)の疾患は休業する理由の一番である」。


姿勢による腰痛の予防。

腰(こし)の疼痛の痛みの原因は、骨格の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの指摘以降、欧州ヨーロッパでは就労中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。

2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の痛みの一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%になります。


米国での腰痛事情。

米国でも、多くの患者の腰部の痛みは、要因を断定できない原因不明の腰痛です。

この原因に関してナッケムソンは明確な学会の問題を示唆しています。

米国アメリカは腰部(ようぶ)の痛みによって、12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。

日本国民においても腰(こし)の疾患が有訴者率第一位(もっとも多い症状)で、わが国民の80%強が生涯において腰の痛みを経験されています。

大半の人は腰の病気を訴えているが、エックス線・MRIで病原が見つけられない状況も多くある。

原因が箇所が見つかるとしてもそのことが腰部(ようぶ)の痛みの原因でないこともあり、腰部(ようぶ)の疾患の人の80パーセントが病変部位の特定されない(原因不明の腰痛)。


筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。

腰痛(ようつう)中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定できるのは1.5割くらいであり、それ以外の85パーセント程度は、原因の判断できない非特異的腰痛である。

レントゲン・CT・MRI異常部位があってもその所見が腰部の疾病の要因のであるとはかぎらない。

老人の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、年配者には非常にありふれており、レントゲンやMRIでおおかたの老人にはみうけられるが、ほとんどの場合には、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではありません。

それは、時々外科的処置実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的に腰の症状が消失することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。

筋繊維などによけいなテンションが加わることで、筋肉繊維が緊張する為にに引きおこされる腰部(ようぶ)の症状です。

許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。

すると均衡調節しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。

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