背骨矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態であるならば熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的診断や画像診断を試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が出ている時では、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査によって解剖学的診断をすることができます。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査なども有効です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときもヘルニア以外の病態を頭に置く必要性がある。

疑う処には骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が獲得した治癒能力で3週間ほど-12週間以内に自然に治ることがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに労働などを再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしている事例も数多い。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある場合だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

慢性腰痛 .
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カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .

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