手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見誤ってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる時には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性がある。

脚へ広がる疼痛が出ているときでは椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査より解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査としては神経根症状を見る誘発試験などが有効です。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤があります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持っている治癒力を使い3週間程度~12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。

ブログ
ブログ
カイロプラクティック