背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時は腰(こし)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないようにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、寒気などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断をするひつようあります。

下肢への放散痛が認められる場合では、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発診断など使用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合はヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

仮定する所として股関節や骨盤などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持っている治癒力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースが大半です。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性的にしてしまう事も多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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緊張型頭痛と接骨院 .