背骨矯正と整体

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みは内科学的疾患を見損じない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。

下半身へ広がる痛みが見られるときには椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断で解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストなど使えます。

一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板の異常ではない他の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を疑うポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば体が獲得した自然治癒により21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合が大多数です。

しかし、安静にしていられず好くならないうちに運動を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしている状況も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が普通であります。

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慢性頭痛と骨盤矯正 .