骨格矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している時だと腰部の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見落とさないようにすればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。

脚へ放散痛が出現しているときは、椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査として根症状を診る誘発検査など使えます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板異常以外の疾病を疑う必要性があります。

想定する部位としては股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒能力を使い3週間ほど-12週以内に自然と治る場合が大半です。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性化してしまうケースも多数ある。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .