骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の現れているときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛では内科疾患を見そんじないために気をつければ良い。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断ができることが多い。

また、外科的な疾病ならば発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

脚へ広がる疼痛が認められる時には椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発診断が利用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。

念頭に置く部分として股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を働かせて21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働を再開することで再度悪くしてその結果慢性的な病態にしている事も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある場合に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的であります。

姿勢を直す .
姿勢を直す .
姿勢を直す .
姿勢を直す .
姿勢を直す .
猫背を改善 .
カイロプラクティックで治す緊張性頭痛 .