脊椎・骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れているケースは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛が現れているときには、ヘルニアの見込みが出てくる。

ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストにより解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発検査など有効です。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板障害ではない他の病気を可能性を考える必要性がある。

疑う処は股関節や骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を使い21日ほど~12週以内に自然に好くなるケースが大半である。

だが、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な状態にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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