骨盤矯正と整体

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見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れている時は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないようにすれば好い。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態なら熱、悪寒はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要がある。

下半身への広がる疼痛が現れている状況では、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察には神経根症状を診る誘発試験があります。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときは椎間板異常ではない他の疾病を可能性を考える必要があります。

想定する所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒能力を働かして21日間ほど-12週以内に自然に良くなる場合が大半である。

だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な状態にしている場合も珍しくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるケースにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通である。

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カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .