手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているときでは腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

下半身へ放散痛が出現しているときは、椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストより解剖学的判断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発テストなどがあります。

特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を考える所は骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体が持つ治癒力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしている事例も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

猫背治療 .
猫背治療 .
猫背治療 .
猫背治療 .
猫背治療 .
脊柱側湾症を改善する .
整体で治す筋緊張性頭痛 .