カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはならない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているときでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見逃さないように気をつければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が現れている場合には、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見により解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況は椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要性があります。

考慮するポイントに股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒力により21日ほど-12週以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしている例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある時だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。

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