背骨矯正と整体

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているときには腰の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないようにすればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢へ広がる痛みが現れているときでは椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなど使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要があります。

疑う場所として骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備えている治癒力により3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

だが、動かないようになることができず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている場合も多くある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的です。

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