整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れている時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気とかは基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

下肢へ放散痛が観られる場合は椎間板病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発検査など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときはヘルニアではない別の疾病を可能性を疑う必要性がある。

頭に置く部位としては骨盤や股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば体の持つ治癒能力を働かして21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしてしまう場合もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけである。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

カイロプラクティック
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